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骨髓腔输液技术打通“生命通道”
文章出处:西安百德仪器设备      责任编辑:admin      发布于:2019-03-26 22:30

骨髓腔输液技术打通“生命通道”
河南省人民医院急诊科 史晓朋
日前,一位老年患者突发心跳骤停,河南省人民急救人员到达现场后立即开始心肺复苏,但由于患者高龄且处于休克状态,外周血管显示不清,静脉通道建立困难。紧急关头,医生与患者家属沟通后立即进行骨髓腔穿刺,短短几十秒钟就开通了骨髓腔输液通道,使急救药品顺利进入患者体内。最终,心肺复苏成功,患者被送至河南省人民医院接受后续救治。
之后,在河南省人民医院抢救间,一名失血性休克患者,血压60/40毫米汞柱(1毫米汞柱=133.332帕),需要紧急补液、输血,但护士几次尝试留置针穿刺失败。紧急关头,医生立即进行骨髓腔穿刺,建立输液通道,使输液滴速达240滴/分钟,并顺利输入血制品,使患者休克得以纠正。
…………
类似的场景在河南省人民医院多次上演。该院目前已开展骨髓腔穿刺输液10余例,在外周血管穿刺失败的危急时刻,为患者打开生命通道,使急救药品顺利应用。但是有许多人,包括许多医护人员还不了解骨髓腔穿刺输液技术,下面就让我们来进一步认识一下这项技术。
技术原理
人体骨髓腔中有丰富的非塌陷性静脉网络,与体循环直接相连,休克患者外周静脉塌陷时,骨髓腔内静脉网络因其特殊骨质结构仍能保持相对恒定的血流量。
骨髓腔内静脉网络能够像海绵一样快速吸收灌注到其周围的液体,并快速转运至体循环中吸收利用。经此途径输注药物的药动学、药效学及用药剂量与周围血管用药极为相似,能在静脉内使用的药物均可经骨髓腔内应用。
目前,尚无骨髓腔内用药禁忌的报道。
操作方法
利用专用骨髓腔穿刺装置,选择胫骨近端、胫骨远端和股骨远端,将穿刺针垂直钻入骨内,直到感到落空感或者穿刺枪的套触到皮肤为止,表明穿刺针已进入骨髓腔内,用10毫升生理盐水冲洗骨髓腔打开静脉窦,接通输液装置即可快速输液。
临床价值
在急危重症患者的抢救中,能否快速安全地建立输液通道,对提高抢救成功率非常重要。
由于场地、病情、外周血管情况等诸多因素影响,仍有约10%的患者不能快速建立静脉通路。骨髓腔内输液具有解剖学标志易于识别,有多个穿刺点可供选择,操作简单和成功率高,穿刺后易于固定,所输液体和药物快速到达中心循环系统的优点,是相对快速、安全、有效的紧急输液途径。
与传统外周输液相比,骨髓腔穿刺用时更短,输液速度更快,稳定性更高。在急诊抢救中,中心静脉给药在紧急条件下难以实施,骨髓腔输液技术正日益受到重视,被认为是救治急危重症患者时最便捷和安全的输液方式。http://www.patape.com/detail/701.html

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